Gando S. Crit Care. 2015; 19:72.2015.10.5

Local hemostasis, immunothrombosis, and systemic disseminated intravascular coagulation in trauma and traumatic shock.
Gando S, Otomo Y.
Crit Care. 2015; 19:72.
doi: 10.1186/s13054-015-0735-x
PMID: 25886801

論文へのリンク(外部サイト)

http://www.ccforum.com/content/19/1/72
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=PMID%3A+25886801

著者コメント＆論文要旨

外傷による組織損傷に伴い放出されるDAMPsがDICを引き起こす病態生理を概説しました。損傷局所ではDAMPsの全身播種を防ぐために、そして損傷組織の止血と創傷治癒目的で局所血栓形成が起こります。同様に感染症ではPAMPsおよび異物（細菌）の全身播種を防ぐために局所血栓形成が起こります。この局所血栓形成を免疫血栓（immunothrombosis）と呼称します。トロンビン産生はこの局所免疫血栓内で完結し、その全身播種は起こりません。しかし、一旦凝固制御系（アンチトロンビン、プロテインC、トロンボモジュリン、TFPI）（トロンビン産生を局所に閉じ込める生理機能）が破綻すると、トロンビンが全身循環に逸脱し播種性血栓形成が起こります。この病態がDICです。

図1：The pathophysiological processes of local hemostasis, immunothrombosis and systemic DIC. Tissue injury promotes local hemostasis and hemostasis and wound healing. Tissue injury also inducesand immunothrombosis are no longer able to anchor thrombin or to restrict the spread DAMPs at the injured site.

図2：The balance between thrombin generation and its inhibition. DIC occurs when there is an imbalance between thrombin generation and its inhibition. Insufficient coagulation control mechanisms contribute to massive thrombin generation in the circulation, which overwhelms activated protein-C mediated inhibition of thrombin generation.